HÔPITAL
Incidence des interventions sur la morbidité et la mortalité liées à l’usage du tabac
La maladie peut motiver les usagers du tabac à tenter d’y renoncer. L’hospitalisation présente une occasion unique de traitement aux fins de renoncement au tabac, mobilisant de multiples disciplines au sein d’un hôpital, et il a été prouvé que les interventions hospitalières aident les patients à s’abstenir de faire usage du tabac pendant une période prolongée.
Données étayant les interventions contre la dépendance au tabac en milieu hospitalier
Les hôpitaux de l’Ontario sont appelés à composer avec de multiples priorités concurrentes. Pour obtenir le soutien des dirigeants aux fins d’intégration des interventions contre la dépendance au tabac dans les pratiques des hôpitaux, il est important d’inclure des données probantes dans vos outils de planification et vos discussions avec les décideurs.
Les interventions contre la dépendance au tabac qui émanent des hôpitaux améliorent les taux de réussite dans le renoncement au tabac et contribuent à des réductions du nombre d’hospitalisations, de la morbidité et de la mortalité.
- Lignes directrices canadiennes de pratique clinique sur le renoncement au tabagisme– « Populations en milieu hospitalier »
- « Interventions for Smoking Cessation in Hospitalised Patients » – Article (Disponible en Anglais seulement)
- « Declines in Acute Myocardial Infarction after Smoke-free Laws and Individual Risk» – Résumé d’article (Disponible en Anglais seulement)
- Modèle d’Ottawa pour l’abandon du tabac – Liste de références
- « Smoking Cessation Initiated During Hospital Stay for Patients with Coronary Artery Disease: a Randomized Controlled Trial » – Article
Exemples de systèmes de pratique fondés sur les données probantes
Pourquoi partir de zéro quand il existe déjà des exemples de programmes et des outils fondés sur des données probantes pour vous aider à faire progresser votre projet? Ces programmes comprennent divers modèles/cadres, gabarits, outils et ressources pour vous aider à planifier, à mettre en œuvre et à évaluer votre programme. Communiquez directement avec leurs responsables pour obtenir plus d’information ou de ressources.
Modèle d’Ottawa pour l’abandon du tabac (MOAT) – Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa
Depuis 2006, l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa aide des organismes de soins de santé à intégrer le renoncement au tabac aux soins cliniques courants. Les six phases comprennent des plans et des outils pour aider le personnel des hôpitaux à intégrer le MOAT à leur propre contexte de pratique, unique. Les phases comprennent :
- la présentation du programme et l’adhésion;
- l’évaluation préalable à la mise en œuvre;
- l’élaboration d’un protocole institutionnel de contrôle du tabac;
- la formation des médecins, du personnel infirmier et des autres professionnels de la santé;
- le lancement du programme;
- l’évaluation faisant suite à la mise en œuvre et l’amélioration de la qualité.
Communiquez avec OMSC@ottawaheart.ca pour vous inscrire et recevoir les documents de soutien du MOAT, afin d’aider votre hôpital à intégrer à ses pratiques des mesures exhaustives en matière de renoncement au tabac.
Implementing an inpatient smoking cessation program (Disponible en Anglais seulement) – Dre Patricia Smith, Northern Ontario School of Medicine
Guide détaillé pour la mise en œuvre d’un programme de renoncement au tabac rentable à l’intention des patients hospitalisés. Fondé sur le programme Staying Free qui a engendré certains parmi les plus hauts taux de renoncement dans la littérature scientifique, ce livre est le résultat de décennies de recherche par les auteurs. Le processus de renoncement au tabac est applicable à la plupart des interventions comportementales en contexte de soins actifs ou de soins de longue durée. Ce programme est utilisé au Centre régional des sciences de la santé de Thunder Bay.
Projets de démonstration en milieu hospitalier – ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD)
Quatorze hôpitaux de l’Ontario élaborent et mettent en œuvre une intervention de renoncement au tabac fondée sur des données probantes qui cible les patients atteints de maladies chroniques. Ces hôpitaux appartiennent à 10 des 14 réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS) et représentent divers types d’établissements (hôpitaux communautaires, hôpitaux de soins ambulatoires, hôpitaux d’enseignement, centres de réadaptation et hôpitaux de santé mentale). Les interventions de renoncement au tabac intègrent les 5 « A » (soit questionner, conseiller, évaluer, apporter son aide et prendre les dispositions nécessaires) et facilitent l’accès des patients aux ressources communautaires après l’obtention de leur congé de l’hôpital, pour assurer un soutien continu au renoncement. Ces projets de démonstration pour le renoncement au tabac à l’initiative des hôpitaux sont évalués de façon indépendante, afin de cerner les pratiques prometteuses et les leçons à en tirer. Dans le cadre de ces programmes, un groupe de travail mixte de renforcement des capacités pour l’abandon du tabac initié en milieu hospitalier a été constitué afin d’élaborer un cheminement de système et une trousse d’outils fondés sur des données probantes, en vue d’aider les hôpitaux à planifier, à mettre en œuvre et à maintenir un programme de renoncement au tabagisme. La trousse d’outils Unified Model for Hospital-Initiated Smoking Cessation Programs (model unifié pour les programmes de renoncement au tabac inités pra les hôpitaux), qui demeure un document évolutif, est actuellement utilisée par les établissements participant au projet de démonstration. Elle sera diffusée à plus grande échelle une fois achevée.
Organisations vedettes des pratiques exemplaires – Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (AIIAO) (Disponible en Anglais seulement)
Les hôpitaux intéressés peuvent choisir de mettre en œuvre la ligne directrice de renoncement au tabac « La cessation du tabagisme intégration dans la pratique quotidienne des soins infirmiers » de l’AIIAO parmi celles qu’ils sélectionneront dans le cadre du programme d’organisations vedettes des pratiques exemplaires (OVPE).
Cadre de renoncement au tabac – Action Cancer Ontario – Centres régionaux de cancérologie
Tous les centres régionaux de cancérologie doivent mettre en œuvre le cadre de renoncement au tabac qui utilise l’intervention de renoncement fondée sur les données probantes des 5 « A » (soit questionner, conseiller, évaluer, apporter son aide et prendre les dispositions nécessaires) pour cibler les patients atteints de cancer recevant des soins ambulatoires dans les centres régionaux de cancérologie.
The Development of Smoke-free Hospitals in Ontario – Centre de formation et de consultation et Propel Centre for Population Health Impact (Disponible en Anglais seulement)
Cette ressource consigne les leçons tirées de la mise en œuvre de politiques sur les cliniques et les espaces extérieurs sans fumée en milieu hospitalier. Les exemples précis de trois hôpitaux y sont mis de l’avant : 1) le Centre régional de santé de North Bay; 2) l’Hôpital Ross Memorial et 3) l’Hôpital de Sault-Sainte-Marie.
Communiquer avec le personnel et le public. Messages clés et FAQ
Ce document est utile au personnel des hôpitaux qui élabore du matériel de communication par rapport aux politiques sur les cliniques et espaces extérieurs sans fumée visant le personnel et le grand public. Pour avoir accès à un exemplaire, communiquez avec le Centre de formation et de consultation (CFC) au 1 800 363-7822 ou à l’adresse admin@ptcc-cfc.on.ca (Disponible en Anglais seulement)
Exemples de protocoles de systèmes de pratique clinique appliqués dans un hôpital
- West Lincoln Memorial Hospital – Smoking Cessation Protocol for Inpatients (Disponible en Anglais seulement)
- Programme d’abandon du tabagisme de l’Hamilton Health Sciences (Disponible en Anglais seulement)
- Brant Community Healthcare System :
- Tobacco Cessation and Nicotine Replacement Therapy Protocol (Disponible en Anglais seulement)
- Dossier du tabagisme : Les « 5 » A (services des urgences) (Disponible en Anglais seulement)
- Dossier du tabagisme : Les « 5 » A (clinique de soins préopératoire) (Disponible en Anglais seulement)
- Grand River Hospital – Tobacco Withdrawal Management policy (Disponible en Anglais seulement)
Exemples de politiques et de procédures favorisant un hôpital sans fumée, y compris son enceinte extérieure
- Brant Community Healthcare System – Smoke-Free & Tobacco-Free Property Policy (Disponible en Anglais seulement)
- Grand River Hospital
- Politique favorisant un hôpital sans fumée (Disponible en Anglais seulement)
- Document relatif aux circonstances exceptionnelles (Disponible en Anglais seulement)
Exemples d’outils d’évaluation des patients et de pharmacothérapie
Une évaluation et des outils pharmacothérapeutiques sont offerts pour vous aider à soutenir vos clients qui veulent cesser de fumer.
Formulaires d’évaluation des patients et ensembles de modèles d’ordonnances de la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN)
- Ensemble de modèles d’ordonnances de la TRN pour adultes de l’Hamilton Health Sciences (Disponible en Anglais seulement)
- Lignes directrices à l’intention des médecins de l’Hamilton Health Sciences sur le dosage de la TRN (Disponible en Anglais seulement)
- Tableau comparatif de la pharmacothétapie pour l’abandon du tabac (Disponible en Anglais seulement)
- Brant Community Healthcare System – Tobacco Cessation and Nicotine Replacement Therapy Protocole (Disponible en Anglais seulement)
- Grand River Hospital
- Tobacco Withdrawal Management Policy (Disponible en Anglais seulement)
- Annexe A : Commande de TRN courante (Disponible en Anglais seulement)
- Annexe C : Procédure d’utilisation de la TRN (Disponible en Anglais seulement)
- Annexe D : Schéma de la toxicité au sevrage de la nicotine (Disponible en Anglais seulement)
- Des médicaments pour cesser de fumer sont offerts gratuitement en Ontario
Ressources destinées au personnel hospitalier et aux patients
Ressources adaptées aux patients hospitalisés et au personnel hospitalier :
À télécharger. Communiquez avec votre bureau de santé publique local ou avec Téléassistance pour fumeurs pour demander l’adaptation de ressources.
Possibilités de formation pour le personnel hospitalier
Les fournisseurs de soins de santé sont considérés par les patients comme une source d’information crédible – vous pouvez aider vos patients à cesser de fumer, même en ne leur consacrant que quelques minutes de votre temps.
- Profitez de possibilités de formation à l’intervention brève auprès des clients ainsi qu’à des interventions plus intensives.
- Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa – Modèle d’Ottawa pour l’abandon du tabac
- Cours en ligne
- Conférence annuelle
- Ateliers
- Publications universitaires
- Vidéos éducatives sur YouTube
- Présentation du DrAndrew Pipe dans le cadre des tournées sur l’oncologie au Grand River Hospital de Kitchener-Waterloo partie 1 (Disponible en Anglais seulement) et partie 2 (Disponible en Anglais seulement)
- Cessation du tabagisme RNAO de l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (AIIAO) (Disponible en Anglais seulement) est une initiative complète conçue pour soutenir le personnel infirmier et d’autres fournisseurs de soins de santé à mettre en œuvre les lignes directrices sur les pratiques exemplaires de l’AIIAO en matière d’abandon du tabagisme Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice.
- Échange de connaissances (p. ex., webinaires, communauté virtuelle)
- Modules de formation en ligne
Surveillance et évaluation
- Unité de recherche sur le tabac de l’Ontario (2011) Smoking Cessation Activities in Ontario Hospitals:Survey Results (Disponible en Anglais seulement) – 74 % des hôpitaux ont participé au sondage (165/224). Comparez ce qu’offre votre hôpital par rapport à ce qu’offrent les autres hôpitaux ontariens en matière de services, de pratiques et de politiques d’abandon du tabagisme en milieu hospitalier.
- Unité de recherche sur le tabac de l’Ontario (août 2013). Data Standards for Smoke-Free Ontario Smoking Cessation Service Providers (Disponible en Anglais seulement) – Compte tenu de l’éventail de services d’abandon du tabagisme qui sont offerts en Ontario, il est nécessaire de disposer de mesures et de définitions communes pour veiller à ce que les fournisseurs de services produisent des rapports similaires. Le document contient des normes de données et des définitions clés pour les usagers du tabac d’âge adulte (18 ans et plus) qui participent à des programmes de renoncement au tabac. Vous pouvez utiliser ces normes relatives aux données/questions et ces définitions au moment de créer vos formulaires d’évaluation des patients.
- Lignes directrices sur les pratiques exemplaires de l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario en matière d’abandon du tabagisme – Outils d’évaluation (en milieu hospitalier ou clinique) (Disponible en Anglais seulement)
- Modèles
- Questions sur la vérification des dossiers
- Questions posées en milieu hospitalier
- Questions posées pendant une entrevue de suivi après l’obtention du congé
- Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa – Modèle d’Ottawa pour l’abandon du tabac
- Consulter les sections 2 (Évaluation avant la mise en œuvre) et 6 (Évaluation après la mise en œuvre et amélioration de la qualité).